Yoğun bakım hastalarında kulak tıkaçları ve göz maskelerinin rahatlatıcı müzikle birlikte uyku, melatonin ve kortizol düzeylerine etkileri.
27 Mart 2015 Tarihli PubMed Makalesi
YBÜ hastalarında rahatlatıcı müzikle birlikte kulak tıkacı ve göz maskelerinin uyku, melatonin ve kortizol düzeyleri üzerine etkileri: randomize kontrollü bir çalışma
Giriş: Yoğun bakım ünitesi (YBÜ) kritik hasta hastalarda gürültü ve ışık gibi çevresel faktörler uyku yoksunluğunun önemli nedenleri olarak gösterilmiştir. Önceki çalışmalar, kulak tıkacı ve göz maskesi kullanmanın, simüle edilmiş YBÜ ortamında sağlıklı bireylerde REM uykusunu iyileştirebileceğini ve YBÜ hastalarında uyku kalitesini artırabileceğini göstermiştir. Bu çalışmada YBÜ hastalarında rahatlatıcı fon müziği eşliğinde kulak tıkacı ve göz maskesi kullanımının uyku, melatonin ve kortizol düzeyleri üzerine etkilerinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Yöntemler: Planlı kalp ameliyatı geçiren ve Kalp Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesinde (KSICU) en az 2 gece kalması beklenen elli hasta çalışmaya dahil edildi. Csıcu’daki postoperatif gecelerde 30 dakikalık rahatlatıcı müzikle birlikte kulak tıkacı ve göz maskesi olan veya olmayan uykuya randomize edildi. İdrar nokturnal melatonin ve kortizol düzeyleri açısından analiz edildi. Öznel uyku kalitesi, Richards-Campbell Uyku Anketinin Çince versiyonu (0-100 arasında değişen görsel bir analog ölçek) kullanılarak değerlendirildi.
Bulgular: 45 hastanın verileri (müdahale grubunda 20, kontrol grubunda 25) analiz edildi. Gruplar arasında uyku derinliği, uykuya dalma, uyanma, uyandıktan sonra tekrar uykuya dalma ve genel uyku kalitesi açısından anlamlı fark bulundu (P <0.05). Müdahale grubunda algılanan uyku kalitesi daha iyiydi. Ameliyat öncesi gece, ameliyat sonrası birinci ve ikinci gece idrar melatonin ve kortizol düzeylerinde grup farkı saptanmadı (P > 0.05). Postoperatif birinci ve ikinci gecelerin idrar melatonin düzeyleri ameliyattan önceki gecelere göre anlamlı derecede düşüktü (P = 0.01). Üriner kortizol düzeyleri ile ters patern görüldü (P= 0.00).
Sonuç: Farmakolojik olmayan müdahalelerin bu kombinasyonu, YBÜ erişkin hastalarda uykuyu teşvik etmek için yararlıdır; bununla birlikte, nokturnal melatonin düzeyleri ve kortizol düzeyi üzerindeki herhangi bir etki, ameliyatın zamanlaması, ilaç kullanımı ve bireysel farklılıklar gibi çeşitli faktörlerle maskelenmiş olabilir. Bu faktörlerin biyolojik belirteçler üzerindeki potansiyel etkilerini ve uyku üzerindeki müdahale etkinliğini incelemek için daha büyük ölçekli çalışmalara ihtiyaç duyulacaktır.